Часто задаваемые вопросы

Для прохождения медицинского освидетельствования водителей, кандидатов в водители транспортных средств и лиц, желающих получить медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием,

При себе необходимо иметь:

                - паспорт

                - военный билет (для мужчин)

                - выписку из амбулаторной карты или  амбулаторную карту

                - справку об отсутствии противопока-заний  к выполнению деятельности из наркологического диспансера (утв. Прика-зом мз днр от 28.02.2023 года № 437) (оригинал и копия)

                - справку  об отсутствии противопока-заний к выполнению отдельных видов деятельности из психоневрологическо-го диспансера (утв. Приказом мз днр от 28.02.2023 года № 438) (оригинал и копия)

                - материал для лабораторного исследования (анализ мочи)

Для прохождения предварительного медицинского осмотра  при поступлении  на работу,

При себе необходимо иметь:

               - паспорт

               - военный билет (для мужчин)

               - выписку из амбулаторной карты или   амбулаторную карту

               - справку об отсутствии противопо-казаний          к выполнению деятельности из наркологического   диспансера (утв. Приказом мз днр от 28.02.2023 года № 437) (оригинал и копия)

               - справку  об отсутствии противопока-заний к выполнению отдельных видов деятельности из психоневрологическо-го диспансера (утв. Приказом мз днр от 28.02.2023 года № 438) (оригинал и копия)

               - материал для лабораторного исследо-вания (перечень материала для лабораторного исследования уточнить в регистратуре)

Для прохождения  профилактического  медицинского осмотра  для оформления личной санитарной книжки,

При себе необходимо иметь:

                - паспорт

                - выписку из амбулаторной карты или   амбулаторную карту

                - справку об отсутствии противопока-заний  к выполнению деятельности из наркологического   диспансера (утв. Прика-зом мз днр от 28.02.2023 года № 437) (оригинал и копия)

                - справку  об отсутствии противопока-заний к выполнению отдельных видов деятельности из психоневрологическо-го диспансера (утв. Приказом мз днр от 28.02.2023 года № 438) (оригинал и копия)

                - материал для лабораторного исследования (анализ мочи и кала)

                 - результат бактериологического  обследования (сэс по месту жительства ) – при поступлении на работу

Профилактика заболеваний - залог здорового организма. Как правило, регулярная ежегодная профилактика самых распространенных заболеваний — это своеобразная программа, которая также назначается индивидуально в зависимости от пола, возраста и клинической картины пациента. На начальном этапе важно обратиться к врачу-терапевту, который проведет сбор анамнеза, проведет осмотр, изучит вашу медицинскую карту и назначит дальнейший план обследования в соответствии с клиническими рекомендации и стандартами, утвержденными Министерством Здравоохранения РФ.

Итак, каждый год рекомендуется сдавать:

• Общий анализ с лейкоцитарной формулой (контроль анемии, уровня тромбоцитов и общих воспалительных процессов).
• Анализ состояния печени (АЛТ, АСТ, общий билирубин, гамма-ГТ, общий белок) и почек (мочевина, креатинин).
• Оценка риска атеросклероза (ЛПНП, ЛПОНП, коэффициент атерогенности) и сахарного диабета (глюкоза, гликированный гемоглобин).
• Оценка уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ).
• Для женщин этот перечень дополнен скринингом рака шейки матки с ВПЧ, а для мужчин - ПСА (простатспецифический антиген), также могут быть назначены дополнительные исследования в зависимости от возраста и показателей здоровья.

Дайте организму витамины. Прекрасно, если Вы все лето ели свежие овощи, фрукты и ягоды. Но Вы должны помнить о том, что витамины в организме не накапливаются, а сразу же усваиваются, поэтому фрукты и овощи обязательно должны присутствовать осенью и зимой. А самый важный для укрепления иммунитета витамин С содержится в цитрусовых фруктах, киви, сладком перце и др. Другой не менее важной витаминной группой являются витамины группы В, которые отвечают за здоровую и крепкую нервную систему, состояние кожи и многое другое. Витамины группы В содержатся в рыбе, мясе, молочных продуктах, яйцах и зерновых.

- Вакцинация против гриппа. Если Вы еще не сделали прививку от гриппа, то самое время задуматься об этом, так как, по мнению эпидемиологов и инфекционистов, первые волны заболеваемости приходят к нам не позднее начала ноября. Знайте, что для того, чтобы в организме полностью сформировался специфический иммунитет от момента прививки должно пройти как минимум три недели.

-Соблюдайте режим сна. Обеспечьте своему организму полноценный отдых, то есть сон на протяжении 6-8 часов, который укрепит иммунитет и поможет организму противостоять вирусам

В настоящее время самым надёжным и эффективным методом профилактики является вакцинация от гриппа. Некоторые считают, что вакцина может нанести вред здоровью. На самом деле вакцинация в крайнем случае проявляется лёгкими симптомами гриппа, которые проходят в течение 1-2 дней. Некоторые отказываются от прививки, считая, что действие прошлогодней вакцинации продолжается. На самом деле прививаться надо ежегодно.

• Во-первых, состав вакцины меняется в зависимости от штамма вируса

Информированное добровольное согласие пациента — это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство.

Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:

• о целях медицинского вмешательства,
• возможных методах оказания медицинской помощи,
• о рисках при медицинском вмешательстве,
• вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
• о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

Нормативно правовые акты:

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  – заявление (заполняется на приеме);

  – паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;

  – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

 – паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;

 – доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.

Нормативно правовые акты:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н “Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования”

ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических

неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и

преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их

развития.

По результатам обследования вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний. Углубленная диспансеризация представляет проводится

дополнительно к ПМО или коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.

Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в

работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные

новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет.

ПМО проводится ежегодно для лиц с 18 лет.

Диспансеризация проводится:

- 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет;

-  с 40 лет ежегодно.

Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную

диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Углубленная

диспансеризация проводится дополнительно к ПМО и диспансеризации.

ПМО – это базовые обследования, приводящиеся в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска в целях определения группы здоровья.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий ПМО и дополнительные

методы, в первую очередь это онкологический скрининг.

Углубленная диспансеризация – представляет собой комплекс мероприятий, который

проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую

коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.

ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития. По результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний. Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа. Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризацию проходят один раз в 3 года, в возрасте 40 лет и старше – один раз в год.
Важный момент: 2 дня на прохождение диспансеризации выделяется людям, которые достигли пенсионного возраста, а также тем, кому до пенсии осталось 5 лет (вторым днём является любой последующий день, который идёт за первым). Остальным категориям пациентов для диспансеризации положен один день. При этом работник освобождается от работы с сохранением заработной платы и рабочего места (для этого необходимо написать письменное заявление). Дни освобождения согласуются с нанимателем.

• анкетирование (проводится для выявления факторов риска развития заболеваний);
• осмотр полости рта и кожных покровов;
• осмотр и пальпация периферических лимфатических узлов;
• измерение артериального давления, роста, веса и окружности талии (при этом рассчитывается индекс массы тела);
• измерение внутриглазного давления (его проводят раз в год);
• маммография обеих молочных желёз в двух проекциях. В возрасте 49-58 лет такое исследование выполняется один раз в 3 года;
• определение ПСА (простатспецифического антигена) у мужчин. В возрасте 45-65 лет выполняется один раз в 2 года;
• По результатам анкетирования назначается:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня глюкозы;
• исследование общего холестерина в крови;
• рентген-профилактическое обследование;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на содержание ПСА.

Кто-то не знает свой прививочный статус и не понимает, как и где ему сделать нужные прививки. Некоторых прививали только от части болезней в раннем детстве, а у других уже есть стойкий, пожизненный иммунитет после отдельных перенесенных инфекций, например, ветряной оспы, кори или краснухи. Но даже если у вас есть прививочный сертификат и в детстве вы получили все запланированные вакцины, это не значит, что иммунизация больше вас не касается. Во взрослом возрасте всем без исключения рекомендуют проходить бустерную (повторную) иммунизацию против дифтерии и столбняка, полный курс вакцинации от гепатита В, кори, краснухи, гриппа, других инфекционных заболеваний.

Дифтерия и столбняк

Взрослым следует прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, начиная с момента последней ревакцинации, которую согласно национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации делают детям в 14 лет. Чаще всего это один препарат сразу от двух инфекций.

Всем взрослым, если они никогда не делали прививок, необходимо получить вакцину против столбняка и дифтерии дважды с интервалом в четыре недели, а затем привиться еще раз через 6–12 месяцев.

Вовремя вакцинироваться от дифтерии и столбняка обязательно. Смертность от дифтерия в мире по данным ВОЗ составляет 3-10% случаев (уровень летальности зависит от доступности в стране лекарства, противодифтерийной сыворотки). Главное оружие дифтерии - дифтерийный токсин. При попадании в кровь он поражает сердце, почки и нервную систему. Респираторная форма болезни затрагивает носоглотку и гортань. При этом на воспаленных слизистых образуется налет в виде пленок серо-белого цвета, который, в сочетании с отеком тканей, может стать причиной закупорки дыхательных путей. Реже встречаются кожные проявления заболевания, дифтерия половых органов и конъюнктивы глаз.

Последняя крупная вспышка дифтерии в России произошла в 1990-х годах и затронула более 157 тысяч человек. Интересно, что благодаря широкой распространенности детской вакцинации наиболее подверженными инфекции оказались взрослые люди.

Возбудитель столбняка вырабатывает опасный нейротоксин тетаноспазмин. Он действует на нервную систему и вызывает судороги. Но, в отличие от дифтерии, столбняк не заразен. Основная причина инфекции - попадание спор столбнячной палочки в рану при травмах. Если в домашних условиях проходят роды, пострадать от столбняка могут и мать, и младенец. Смертность от столбняка при оптимально подобранном лечении приближается к 10%, без лечения почти все больные умирают. Важно, что столбняк поражает всех, вне зависимости от возраста, а перенесенная инфекция не дает никакой защиты, заболеть можно снова.

Гепатит В

Риск заразиться гепатитом В все еще довольно высок, поэтому первичная вакцинация новорожденных против него проводится прямо в родильном доме, после чего детей планово вакцинируют еще дважды: в 1 и в 6 месяцев.

Гепатит В передается через кровь и биологические жидкости, через кожу или при контакте со слизистой оболочкой. Заразиться можно при переливании крови от непроверенного донора, если использовать загрязненные медицинские инструменты (например, шприцы, инструменты стоматолога или косметолога), если вступить в половую связь или иметь с носителем вируса общие зубную щетку, бритву, полотенце.

Самый эффективный способ профилактики гепатита В - иммунизация. Для непривитых взрослых это самая важная прививка после прививок от дифтерии и столбняка. В России иммунизация против гепатита В регламентируется национальным календарём профилактических прививок Российской Федерации.

Обязательно подумать о получении вакцины нужно, если вы: медицинский работник, болеете сахарным диабетом, имеете хроническую почечную недостаточность, ВИЧ-положительны или ваш иммунитет ослаблен.

Корь, краснуха и паротит

В Российской Федерации согласно национальному календарю профилактических прививок от кори, краснухи и эпидемического паротита детей прививают дважды: в 1 год и затем в 6 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, получивших только одну прививку (вакцинацию от кори) или не знающих свой вакцинальный статус предусмотрена догоняющая вакцинация против кори:

- взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори;

- взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори).

Догоняющая вакцинация против краснухи предусмотрена для женщин до 25 лет, включающая одну или две прививки в зависимости от количества уже сделанных.

Нужно ли прививаться от этих болезней? Да! Корь и краснуха очень опасны для беременных. Корь во время беременности связана с повышенным риском осложнений у матери, плода и новорожденного, а краснуха вызывает нарушения развития плода, из-за которых ребенок может родиться с глухотой и умственной отсталостью. Риску заражения особенно подвержены медицинские и социальные работники, а также люди всех профессий, связанных с детьми.

Грипп

Вирусы гриппа А и В вызывают сезонные эпидемии. Коварство гриппа заключается в его изменчивости, из-за чего каждый год вакцины от гриппа обновляются, их следует вводить заново, чтобы не заболеть. Антигенный состав вакцин пересматривается ежегодно отдельно для северного и южного полушарий Земли в зависимости от того, какие вирусы там циркулируют. Грипп часто тяжело переносится и может становиться причиной серьезных осложнений в любом возрасте. Он особенно опасен для детей, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями (диабетом, астмой, болезнями сердца, легких, почек, ВИЧ-инфекцией) и пожилых. Около 90% всех случаев смерти от гриппа составляют люди старше 65 лет. У беременных женщин перенесенный грипп связан с риском мертворождения и преждевременных родов.

В России прививки от гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок, иммунизации подлежат:

- дети с 6 месяцев,

- учащиеся 1 - 11 классов;

- обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

- взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы);

- лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

- работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;

- государственные гражданские и муниципальные служащие;

- беременные женщины;

- взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу;

- лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

В нашей стране также все желающие могут получить прививку от гриппа в медицинской организации по месту жительства или работы ежегодно перед началом эпидемического сезона, как правило с августа – по декабрь.

Пневмококковая инфекция

Детей в Российской Федерации прививают от пневмококковой инфекции трижды: в 2, 4, 5 и 15 месяцев.

Из числа взрослых рекомендовано прививать призывников на военную службу и людей старше 60 лет с хроническими заболеваниями: больных сахарным диабетом; хроническими заболеваниями легких, сердца, печени или почек; страдающих онкологическими заболеваниями; больных серповидно-клеточной анемией; с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных, а также лиц, получающих иммуносупрессивную терапию; лиц, прошедших трансплантацию органов или костного мозга, имеющих слуховой имплантат; больных алкоголизмом, курящих.

Пневмококки все чаще проявляют устойчивость к антибиотикам. Инфекция приспосабливается к лекарствам, поэтому ее развития лучше не допускать, вовремя проходя иммунизацию.

Коронавирусная инфекция (СOVID-19)

Вакцины против COVID-19 можно вводить, начиная с 18 лет, без каких-либо других возрастных ограничений. Учитывая статистику о высокой летальности от COVID-19 среди пациентов старше 60 лет, такой возраст является дополнительным показанием для вакцинации. Люди пожилого возраста оказываются в зоне особого риска при заболевании коронавирусной инфекцией. У пожилых гораздо чаще развиваются осложнения: пневмонии, тромбозы, тромбоэмболии, инсульты, инфаркты. Поэтому на сегодняшний день не вызывает сомнения, что вакцинация против СOVID-19 взрослого населения необходима и должна проводиться.

Прививаться необходимо при отсутствии признаков острого заболевания (ОРВИ, гриппа, острой кишечной инфекции и т.д.) и обострений хронической патологии. После перенесенного СOVID-19 вакцинацию или ревакцинацию нужно проводить через 6 месяцев, если нет противопоказаний. При наличии серьёзных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, онкологического заболевания, сердечной недостаточности) перед вакцинацией нужно посетить лечащего врача.

Ревакцинация от СOVID-19 необходима, независимо от уровня антител, поскольку, по результатам проведенных исследований, через 6 месяцев происходит достаточно быстрое снижение иммунной защиты до значений, которые уже не обеспечивают надёжной профилактики. Введение дополнительной дозы при ревакцинации уже через несколько дней даёт выраженный рост уровня антител и активизирует защиту от COVID-19.

Ветряная оспа

Ветряная оспа - это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Ветрянка, как ее часто называют, очень заразна и широко распространена по всему миру. Известна она, в первую очередь, болезненной сыпью, покрывающей все тело

Детей от ветряной оспы в РФ в обязательном порядке не вакцинируют. Болезнь у них считается доброкачественной, но иногда эта «легкая» инфекция приводит к очень тяжелым осложнениям (гнойные осложнения в подкожной клетчатке, энцефалит, пневмония и даже смерть) и довольно часто оставляет на коже рубцы и другие косметические дефекты.

Для взрослых ветряная оспа представляет опасность гораздо чаще, заболевание опасно во время беременности. При заболевании на раннем сроке у будущего ребенка может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который проявляется в поражении кожи, аномалиях скелета, пороках развития центральной̆ нервной̆ системы. Инфицирование плода незадолго до родов или младенца сразу после рождения может стать причиной тяжелейшей неонатальной ветрянки, грозящей смертью в 30% случаев.

Прививки против ветряной оспы в нашей стране включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинация предусмотрена для детей и взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.

Первым делом, найдите свой прививочный сертификат. В нем должны быть отмечены все прививки, которые вам делали с рождения. Возьмите его, когда пойдете в поликлинику, где вам расскажут, какие прививки нужно получить дополнительно, и составят график вакцинации.

У некоторых людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время.

Большинство противопоказаний являются временными, в этом случае плановые прививки часто можно проводить позже, когда причина временного противопоказания будет устранена. Так, например, вакцинацию проводят после выздоровления при любых острых заболеваниях.

Постоянного противопоказания для полного отвода от вакцинации (то есть всех вакцин) нет, имеются постоянные противопоказания к введению каких-то конкретных вакцин:

• сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины;
• установленные выраженные аллергические реакции на компоненты состава конкретной вакцины;
• для живых вакцин — тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными.

Перечень постоянных и временных противопоказаний к конкретной вакцине находится в ее инструкции по применению. В любом случае не забывайте консультироваться с врачом и получать индивидуальные рекомендации

Вакцинация проводится для того, чтобы защитить ребенка от серьезных инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжело и вызывать серьезные осложнения. Поэтому чем от большего количества инфекций ребенок будет защищен, тем лучше. Государственная программа финансово не покрывает стоимость всех возможных вакцин, поэтому национальный календарь содержит ограниченное число прививок. За последние годы он был расширен, добавлены прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Дополнительно мы рекомендуем привить ребенка:

• от ротавирусной инфекции, проводится детям в возрасте от 6 до 32 недель
• от гриппа, прививка рекомендована перед сезоном простудных заболеваний, детям выполняется с 6 месяцев, входит в Национальный календарь прививок для всех групп населения!
• от менингококковой инфекции (вызывает такие страшные заболевания как менингит, менингоэнцефалит, менингококцемию) проводится начиная с возраста 9 месяцев
• от ветряной оспы, начиная с 1 года.

Также мы рекомендуем прививки от гепатита А и клещевого энцефалита, особенно детям, проводящим много времени на природе, выезжающим за город с детскими коллективами, при выездах в неблагополучные по этим заболеваниям регионы.